Tên và số hợp đồng | [Ghi tên đầy đủ của hợp đồng, số ký hiệu] | ||
Ngày ký hợp đồng | [Ghi ngày, tháng ,năm] | ||
Ngày hoàn thành | [Ghi ngày, tháng ,năm] | ||
Giá hợp đồng | [Ghi tổng giá hợp đồng bằng số tiền và đồng tiền đã ký] | Tương đương _______ VND hoặc USD [Ghi số tiền quy đổi ra VND hoặc USD] | |
Trong trường hợp là thành viên trong liên danh hoặc nhà thầu phụ, ghi giá trị phần hợp đồng mà nhà thầu đảm nhiệm | [Ghi phần trăm giá hợp đồng trong tổng giá hợp đồng] | [Ghi số tiền và đồng tiền đã ký] | Tương đương _______ VND hoặc USD [Ghi số tiền quy đổi ra VND hoặc USD] |
Tên dự án: | [Ghi tên đầy đủ của dự án có hợp đồng đang kê khai] | ||
Tên chủ đầu tư: | [Ghi tên đầy đủ của chủ đầu tư trong hợp đồng đang kê khai] | ||
Địa chỉ:Điện thoại/fax:
E-mail: |
[Ghi đầy đủ địa chỉ hiện tại của chủ đầu tư][Ghi số điện thoại, số fax kể cả mã quốc gia, mã vùng, địa chỉ e-mail] | ||
Mô tả tính chất tương tự theo quy định tại Mục 1 Chương III(2) | |||
1. Loại, cấp công trình | [Ghi thông tin phù hợp] | ||
2. Về giá trị | [Ghi số tiền quy đổi ra VND hoặc USD] | ||
3. Về quy mô thực hiện | [Ghi quy mô theo hợp đồng] | ||
4. Về độ phức tạp và điều kiện thi công | [Mô tả về độ phức tạp của công trình] | ||
5. Các đặc tính khác | [Ghi các đặc tính khác theo Chương V] | ||
Đại diện hợp pháp của nhà thầu
[Ghi tên, chức danh, ký tên và đóng dấu] |